Периимплантит это воспаление тканей вокруг зубного импланта, которое сопровождается разрушением поддерживающей кости. Важно отличать его от периимплантного мукозита, когда воспаление ограничено слизистой и ещё не затрагивает костную ткань. На этапе мукозита проблему обычно удаётся остановить консервативно, поэтому ранняя диагностика принципиальна.

Периимплантит развивается не внезапно. Чаще сначала появляются кровоточивость при чистке, неприятные ощущения, затем нарастает глубина карманов и появляются признаки потери кости на снимках. На поздних стадиях возможна подвижность конструкции и риск утраты импланта.

Почему возникает периимплантит

Основной фактор это бактериальный налёт. Но на скорость развития влияют и условия, в которых пациент ухаживает за имплантом.

Факторы риска:

• недостаточная гигиена и редкие профессиональные осмотры
• перенесённые заболевания дёсен и пародонта в прошлом
• курение
• нарушения углеводного обмена и другие хронические заболевания
• неудобная форма коронки, из-за которой сложно очищать зону контакта
• остатки фиксирующих материалов при некоторых вариантах протезирования

Симптомы

Обратиться на осмотр стоит при любом изменении, даже если боли нет.

Частые признаки:

• кровоточивость или припухлость десны вокруг импланта
• неприятный привкус, выделения при надавливании
• неприятный запах изо рта, усиливающийся со временем
• дискомфорт при жевании, ощущение распирания
• оголение элементов конструкции, изменение уровня десны

Диагностика

Диагностика включает осмотр, оценку гигиены, измерение глубины карманов, проверку кровоточивости и при необходимости рентген диагностику. Важно оценить не только сам имплант, но и соседние зубы, прикус, качество коронки и контактные пункты.

Иногда жалобы связаны не с инфекцией, а с перегрузкой или травмой. Поэтому врач уточняет, как распределяется жевательная нагрузка и нет ли факторов, которые провоцируют хроническое раздражение тканей.

Лечение

Лечение подбирают по стадии.

На раннем этапе применяют:

• профессиональное удаление налёта вокруг импланта
• обработку воспалённой зоны и обучение гигиене
• коррекцию ортопедической конструкции, чтобы сделать уход возможным

Если есть потеря кости и сформированные карманы, может понадобиться хирургическое лечение с очисткой поверхности импланта, восстановлением доступа и по показаниям восстановлением объёма тканей. Конкретный план зависит от анатомии, типа импланта и степени разрушения кости.

Что делать пациенту между визитами

Уход за имплантами должен быть более тщательным, чем за естественными зубами, потому что воспаление вокруг импланта может прогрессировать быстрее.

Врач подбирает индивидуальные средства гигиены и объясняет, как очищать труднодоступные зоны. Самостоятельное использование агрессивных методов и травмирующих приспособлений может ухудшить ситуацию.

Профилактика

Профилактика включает регулярную профессиональную гигиену, контроль воспаления дёсен, отказ от курения и соблюдение графика наблюдения после имплантации. Даже при хорошем самочувствии важно приходить на контроль, чтобы заметить изменения до появления симптомов.

FAQ

Почему периимплантит может начаться через несколько лет после имплантации?

Налёт и воспаление накапливаются постепенно. Если уход недостаточный или есть факторы риска, процесс может развиться спустя время.

Если вокруг импланта кровит десна, это всегда периимплантит?

Не всегда. Это может быть мукозит, который хорошо поддаётся лечению. Но кровоточивость это сигнал для очного осмотра.

Можно ли спасти имплант при периимплантите?

Во многих случаях да, особенно при раннем обращении и выполнении рекомендаций. Исход зависит от стадии и степени потери кости.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.