Лечение периодонтита

Зуб болит при накусывании? Кажется, что он стал выше? Десна припухла? Это, скорее всего, периодонтит. Лечение периодонтита проводят без боли. Зуб можно сохранить. Главное — не тянуть.

Что такое периодонтит и почему его важно лечить вовремя

Периодонтит — это воспаление тканей вокруг корня, когда инфекция вышла за пределы зуба. Отличие периодонтита от пульпита в том, что при пульпите болит нерв, а здесь — связки, удерживающие зуб. Тянуть с лечением нельзя: инфекция разрушает кость, из-за чего зуб начинает шататься.

Симптомы и причины периодонтита

Распознать периодонтит можно по нескольким ключевым признакам, а его причины обычно связаны с запущенным лечением зубов. Вот что важно знать:

Симптомы:

• боль при накусывании,

• ощущение «выросшего» зуба,

• отёк десны или щеки, иногда свищ с гноем.

Причины:

• запущенный кариеса,

• недолеченный пульпит,

• плохое пломбирование каналов,

• травма.

Любой из этих симптомов — повод немедленно обратиться к стоматологу, чтобы не допустить потери зуба.

Как понять, что это может быть периодонтит

• Боль усиливается, когда жуёте.

• Зуб как будто стал выше — задеваете его первым.

• Отёк десны, свищ с гноем.

• Неприятный запах изо рта.

Почему развивается периодонтит

Инфекция добирается до тканей вокруг корня не случайно. Этому предшествует одна из трёх ситуаций:

• Запущенный кариеса → пульпит → инфекция за корень.

• Некачественное лечение каналов.

• Травма: удар, трещина корня.

В каждом из этих случаев бактерии получают доступ туда, где их быть не должно, а значит — запускается воспалительный процесс.

Виды и формы периодонтита

Виды различаются по течению и тому, что у верхушки корня. От формы зависит тактика лечения.

Острый и хронический периодонтит

• Острый — сильная боль, отёк, температура.

• Хронический — боль слабая, но кость разрушается. Вы не чувствуете проблему, пока зуб не начнёт шататься.

Серозный, гнойный, фиброзный, гранулирующий и гранулематозный периодонтит

Периодонтит бывает разных форм — от лёгкого воспаления до разрушения кости. Вот чем они отличаются:

• Серозный — на ранней стадии в тканях вокруг корня скапливается прозрачная жидкость без гноя, что вызывает умеренную боль.

• Гнойный — в полости образуется гной, который давит на окружающие ткани, вызывая сильную пульсирующую боль и нередко приводя к флюсу.

• Фиброзный — воспаление уже прошло, но на его месте остались рубцы из соединительной ткани, которые могут давать о себе знать при нагрузке.

• Гранулирующий — активно разрастаются грануляции, которые постепенно разрушают костную ткань и могут вызывать свищи на десне.

• Гранулематозный — вокруг корня формируются гранулёмы или кисты, которые долго не дают о себе знать, но постепенно растут и разрушают кость.

Точную форму определяет врач после снимка — от этого зависит тактика лечения.

Показания к лечению периодонтита

Обращаться к врачу нужно не только при острой боли. Показания: боль при накусывании, изменения на снимке, кисты или гранулёма, свищ. Даже если боль утихла — лечить надо.

В каких случаях требуется лечение

Каждый из этих признаков говорит о том, что инфекция уже вышла за пределы зуба и требует вмешательства:

• Боль при жевании — возникает из-за того, что воспалённые связки, удерживающие зуб, реагируют на давление.

• Отёк десны или щеки — указывает на активное воспаление и скопление гноя в мягких тканях.

• Подвижность зуба — следствие разрушения костной ткани и связочного аппарата вокруг корня.

• Свищ — это канал, через который гной прорывается из очага воспаления наружу, на десну.

• На снимке — затемнение у верхушки корня — прямое доказательство того, что кость разрушена инфекцией.

Почему нельзя ждать, если боль уменьшилась

Уменьшение боли не равно выздоровлению. Острый перешёл в хронический. Разрушение кости продолжается. Потом зуб удалят.

Противопоказания к лечению периодонтита

Абсолютных противопоказания мало.

Временные:

• острые инфекции,

• температура,

• обострение хронических болезней.

Когда лечение могут временно отложить

• ОРВИ, грипп, высокая температура.

• Обострение герпеса, стоматита.

• Тяжёлое воспаление дёсен.

Когда тактика лечения подбирается индивидуально

• Непроходимые каналы.

• Трещина корня, сильная подвижность, крупная киста.

• Беременность, диабет, аллергии.

Диагностика и методы лечения периодонтита

Диагностика включает осмотр, перкуссию (постукивание для оценки боли), а также снимок или КТ, чтобы увидеть очаг разрушения кости.

Методы лечения зависят от стадии:

• консервативный — чистка и пломбирование каналов,

• хирургический — резекция верхушки корня,

• если зуб спасти нельзя — удаление.

Как врач определяет форму периодонтита

• Спрашивает про симптомы и боль.

• Использует метод перкуссии — осторожно простукивает зуб, чтобы определить состояние тканей периодонта.

• Делает снимок — виден очаг воспаления.

Какие методы лечения периодонтита применяются в нашей стоматологии?

Консервативный метод — тщательно перелечиваем каналы, вычищая инфекцию по всей длине. При крупных кистах, которые не проходят после перелечивания, применяем хирургию (резекцию верхушки корня). Работаем под микроскопом, чтобы найти и качественно запломбировать все, даже самые тонкие ходы.

Консервативное лечение

• Удаляем старую пломбу.

• Чистим каналы антисептиками.

• Закладываем лекарство.

• Пломбируем.

Хирургическое и комбинированное лечение

Когда каналы качественно перелечить невозможно (например, из-за искривлений или штифтов), выполняем резекцию верхушки корня — удаляем очаг инфекции через небольшой разрез десны. При крупных кистах иссекаем их через десневой доступ. Комбинированный подход — сначала перелечиваем каналы консервативно, а затем проводим хирургию для полного удаления гранулёмы или кисты.

Когда зуб можно сохранить, а когда требуется удаление

Сохраняют чаще всего. Удаляют при вертикальной трещине корня, разрушении ниже десны на ⅔, или подвижности 3 степени.

Этапы лечения периодонтита

Этапы: анестезия → раскрытие зуба → чистка каналов → лекарство → временная пломба → контрольный снимок → постоянное пломбирование → коронка.

Основные этапы лечения

• Анестезия.

• Доступ к каналам.

• Чистка.

• Лекарство на 1–3 недели.

• Временная пломба.

• На повторном визите — постоянное пломбирование.

Почему лечение часто проходит в 2–3 посещения

Инфекция сидит глубоко. Нужно время, чтобы антисептики убили бактерий. Это медицинский протокол, а не желание врача.

Как проходит лечение периодонтита в Семейной стоматологии

Начинаем с консультации и диагностики. Лечим каналы под микроскопом. Контролируем качество. Ставим пломбу или коронки.

Какая анестезия используется

Местная анестезия. Действует до двух часов, боли нет. При страхе — седация, лечение во сне.

Больно ли лечить периодонтит

Нет. Лёгкий дискомфорт при закладке лекарства — минута. После лечения — небольшая боль 1–3 дня. Это норма.

Рекомендации после лечения периодонтита

• Не ешьте 2 часа — можно случайно прикусить щёку или язык.

• Не жуйте на эту сторону 2–3 дня.

Лёгкий дискомфорт до недели — норма. Если боль усилилась или появился отёк — к врачу.

Что можно и нельзя после лечения

• Не грейте щёку.

• Не ешьте жёсткое и липкое.

• Чистите зубы аккуратно.

• Принимайте обезболивающее, если врач разрешил.

Когда нужно повторно обратиться к врачу

• Если боль не уходит 5–7 дней, а усиливается.

• Появился отёк или температура.

• Из-под пломбы выделяется гной.

Какие ощущения после лечения допустимы

Допустимо: лёгкая болезненность при накусывании до недели.

Не норма: острая боль, пульсация, отёк, температура.

Возможные осложнения

Киста, свищ, периостит («флюс»), потеря зуба. Поэтому важно лечиться у хороших врачей.

Профилактика периодонтита

• Не доводите кариеса и пульпита до периодонтита.

• Лечите зубы вовремя.

• Проходите осмотры раз в полгода.

• Делайте контрольные снимки раз в год.

Как не довести кариес и пульпит до периодонтита

При первых признаках дырки — к стоматологу. Если зуб болел, а потом перестал — проверьте каналы на снимке. Не экономьте на лечении.

Домашний уход, профгигиена и осмотры

• Чистите зубы дважды в день, пользуйтесь нитью и ирригатором.

• Раз в полгода — профессиональная чистка.

• Раз в год — контрольные снимки.

Запись на лечение периодонтита в Красноярске

Запишитесь в Семейную стоматологию. Сделаем снимок, поставим диагноз, предложим лечение периодонтита Красноярск по прозрачной цене. Работаем с ДМС, есть рассрочка. Лечение периодонтита — не повод терять зуб. Приходите, поможем.